《素问·阴阳应象大论》云：“其高者，因而越之"，是指实邪停蓄于上焦，因其在上之势，而用涌吐之法，使之从口中排出。
[临证应用]
举验 张某，男，20岁，北京联合大学三年级学生，1990 年9月21日来诊。其母代诉：两年来情绪低沉，不愿与人接触，认为自己前途渺茫。多疑，怀疑别人对他不好，时有幻听。某医院给服奋乃静，每日17片，效果不显著。平素喜食鱼、肉，不喜蔬菜水果之类。
就诊时，除上症外，尚有烦闷、头痛、恶心欲吐。大便日二行，脉弦，舌苔薄腻。
证属气郁痰凝，蒙蔽心神。
治以舒肝解郁，化痰开窍。
茺蔚子10克 赤芍药12克 草果10克
石菖蒲15克 广郁金l0克 黄芩15克
炒苍术8克 炒白术8克 知母10克
炒栀子10克 菟丝子12克 生龙骨20克
生牡蛎20克 炙甘草6克
18剂，每日一剂，水煎温服。
10月17日复诊：幻听消失，但情绪仍然低沉，头痛、胸闷、食欲不振，时有恶心。奋乃静减至每日11片
症虽有减，但痰浊未去，终难康复。
改用涌吐法，瓜蒂散去赤小豆。
甜瓜蒂5克，为末。
水煎一克，少量饮之，不吐渐加，以快吐为度。
10月20日三诊：空腹服药0.5克，即吐出痰涎四大口，后吐出黄色苦水；隔日又如法催吐一次。吐后情绪好转，胸脘畅快，烦躁除，头痛止，食欲转佳。
改用疏肝清热、化痰安神法，制丸剂以缓图之。
生地黄50克 赤芍药50克 丹参60克
肥知母50克 夏枯草60克 竹茹40克
石菖蒲60克 广郁金50克 杏仁50克
浙贝母50克 天竺黄60克 青皮40克
炒莱菔子50克 茯苓60克 半夏50克
炒枳实50克 天花粉50克 草果50克
炒栀子50克 茺蔚子50克 黄芩60克
炒苍术50克 菟丝子50克 蝉衣30克
生石决明80克 生龙骨80克 生甘草30克
上27味，共为细末，水泛为丸，绿豆大，每服六克，日服两次。并嘱饮食宜清淡，少食肥甘厚味。渐减西药，三周后减完。
至今情绪稳定，坚持正常学习，成绩中等。
[发 挥]
医圣仲景据《阴阳应象大论》“其高者因而越之”，“气味……酸苦涌泄为阴”之理，制瓜蒂散，以瓜蒂之苦、赤小豆之酸涌吐上焦有形之实邪。笔者多次以瓜蒂一味为散，用于精神疾患久治不愈者，得吐后可使病发生转机，从而逐渐康复。诚如《玉机真脏论》所言：所神转不回，回则不转，乃失其机”，倘若痰浊等邪气阻滞，气血不能正常运转而紊乱（回)，则必将失去生机；去除其邪，则神转不回，方能使病向愈。使用催吐法，．一般地说需见恶心、胸脘满闷等症状，借其愠愠欲吐之势投药，则涌吐虽急迫，患者亦无甚痛苦。此外，尚需谨遵仲景“不吐者，少少加”的给药方法，防止冒然过量，伤害正气。笔者曾治一中年“焦虑症”患者，予瓜蒂散后，虽嘱其“少少加”的服法，但病人急切要疾病速愈，乃一次服4克瓜蒂散，致呕吐不止，虽饮冷粥亦不能止吐，须输液止呕等抢救措施方渐平复。呕吐后，虽然精神症状明显改善，但却乏力困顿，脘中不适一周之后才得缓解。因此，用剧烈之药治病，尤其是精神疾患，应请其家属协助严格控制药量，以防不测。
