吴姓妇人，起病已六七日，壮热头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，胸不胀满，唯满头剧痛，不言语，跟张瞳神不能瞬，人过其前亦不能辨，症颇危重。余曰：目中不了了，睛不和，燥热上冲，此《阳明篇》三急下证之第一证也。不速治，病不可为矣。
于是遂书大承气场予之。大黄四钱、枳实三钱、川朴一钱、芒硝三钱，并嘱其家人速煎之，意一剂而愈。盖阳明燥气上冲巅顶，故头汗出，满头剧痛，神志不清，目不辨人，其势危在顷刻。今一剂而下，亦如釜底抽薪，泻去胃热，胃热一平，则上冲燥气因下无所继，随之俱下，故头目清明，病遂霍然。若非有宿食积滞，腹胀而痛，壮热谵语，必经数剂方能奏效，此缓急之所由分。是故无形之气与有形之积，宜加辨别，方不到临证恍然大悟也。
按语 此乃阳明热盛、腑实内结，下不得通则热气冲上而头剧痛，当机立断釜底抽薪、峻下热结。
《本草纲目医案探析》记载：吴巡检病不得溲，卧则微通，立则不能涓滴，遍用通利药不效。唐问其平日自制黑锡丹常服，因悟曰：此必结砂时，硫飞去，铅不死。铅砂入膀胱，卧则偏重，犹可溲；立则正塞水道，故不通。取金液丹三百粒，分为十服，煎瞿麦汤下。铅得硫气则化，累累水道下，病遂愈。（《本草纲目，石部第十一卷，石硫黄》）
按语 金液丹，用硫黄炼成。硫乃纯阳之物，能化金、银、铜、铁、铅。再煎霍麦汤，利水通淋，使铅从尿排出。此正《内经》所谓“其在下者，引而竭之”的运用。
《中医古籍珍稀抄本精选·竹亭医案》记载：休宁孙远斋翁，六十四岁。素好酒喜面，纵啖厚味，脾土久亏。迩来脘腹胀痛，得食愈增。舌苔厚浊腻滞，大便三日不通。小溲短赤，出时热臭。脉息濡细，佥因气壅而兼湿食交阻也。急则治标，舒通法。（道光庚寅九月初八日诊）制香附二钱，莱菔子三钱，炒，枳实一钱半，槟榔一钱半，广木香六分，小青皮一钱，乌药一钱，猪苓一钱半，煎好去渣，人生白蜜六钱，冲。
服后胀痛顿缓七八，转矢气始有。唯大便未解，小便仍如前。复诊：是症大便不通，明知非结粪也。因其湿阻气壅，酒湿厚昧填塞中焦，以致胀痛异常。加之误投温补，中宫之气愈壅愈滞，酿成溏粪，致令大便难，而小便热赤且臭也。必得大便一解，黏着之宿滞顿下，则腹中之胀痛尽彻也，当用制半夏、神曲、木香、莱菔子、赤苓、黑山栀、淡苁蓉、大腹绒、山楂肉、鸡内金等。服之，果然黏腻之粪早晚两次，胀痛顿失矣。继以冬术、薏仁、扁豆、木香、莱菔子、制半夏、赤苓、生谷芽、大腹绒、广白皮等，加鸡内金、砂仁末（冲）补脾运食。煎服五剂，调理收功。
