核心提示:.
武某,男,54岁,中药药剂师,1982年秋诊。
每天清晨腹痛、腹泻1~2次,已有20余年。每天亦有一、二次腹泻,时间或在上午,或在下午不定,泻下物稀溏,无黏液及泡沫。脉略弦,舌质正常,舌苔簿自。食欲尚可,形体较胖。因其本人在药房工作,稍通医理,故数十年来,中西药物几无间断治疗。如曾服四神丸补脾肾兼以涩肠、清利大肠湿热之剂,或无效,或效一、二日,停药复发如初。证属肝旺脾虚,治以疏肝补脾,选用逍遥散原方,为汤剂。
处方:柴胡8克 当归10克 赤白芍各10克
茯苓12克 生姜3片 炒白术12克
炙甘草6克 薄荷4克(后下)
四剂,水煎服,一日一剂。病愈,随访半年余,病未复发。
(《黄帝医术临证切要·临证发挥》)
【按语】
魄门为五脏所役使,魄门的启闭正常与否,反映着脏腑的功能状态,即魄门的启闭取决于五脏。五脏功能常从魄门情况上反映出来。此病例虽连续治疗但无效,其原因是没有认真辨证,清晨五更时泄泻,此时正是卯时,与肝胆木气相应,由于木气过旺乘脾,使脾虚运化失司,故致清晨腹痛、腹泻。其证属肝旺脾虚,故施以疏肝补脾,用逍遥散原方治疗立效。
可见,临床不论外感内伤之病,审问其大便情况以了解病情,判断相应内在脏腑功能情况,从而进行辨证调治,对诊治有着重要意义。