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素问·五藏别论

“魄门亦为五藏使”案一
来源:内经网络课程教学平台 作者:内经网络课程 点击数: 发表时间:2016-11-30 16:43:14
核心提示:.

  武某,男,54岁,中药药剂师,1982年秋诊。

  每天清晨腹痛、腹泻1~2次,已有20余年。每天亦有一、二次腹泻,时间或在上午,或在下午不定,泻下物稀溏,无黏液及泡沫。脉略弦,舌质正常,舌苔簿自。食欲尚可,形体较胖。因其本人在药房工作,稍通医理,故数十年来,中西药物几无间断治疗。如曾服四神丸补脾肾兼以涩肠、清利大肠湿热之剂,或无效,或效一、二日,停药复发如初。证属肝旺脾虚,治以疏肝补脾,选用逍遥散原方,为汤剂。

  处方:柴胡8克     当归10克    赤白芍各10克 

  茯苓12克    生姜3片     炒白术12克

  炙甘草6克   薄荷4克(后下)

  四剂,水煎服,一日一剂。病愈,随访半年余,病未复发。

  (《黄帝医术临证切要·临证发挥》)

  【按语】

  魄门为五脏所役使,魄门的启闭正常与否,反映着脏腑的功能状态,即魄门的启闭取决于五脏。五脏功能常从魄门情况上反映出来。此病例虽连续治疗但无效,其原因是没有认真辨证,清晨五更时泄泻,此时正是卯时,与肝胆木气相应,由于木气过旺乘脾,使脾虚运化失司,故致清晨腹痛、腹泻。其证属肝旺脾虚,故施以疏肝补脾,用逍遥散原方治疗立效。

      可见,临床不论外感内伤之病,审问其大便情况以了解病情,判断相应内在脏腑功能情况,从而进行辨证调治,对诊治有着重要意义。

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