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《素问·五脏别论》云:“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏”。魄,通粕,糟粕之意。魄门即肛门,言糟粕以此排出。但经文又明确指出,魄门实为五脏所使役,五脏功能常从魄门及大便情况上反映出来,而魄门与大便异常变化,亦应考虑到其本内在五脏,而宜从调治内脏入手.
[临证应用]
举验1 武某,男,54岁,中药药剂师,1982年秋诊。其病情为每天清晨腹痛、腹泻1~2次,已有20余年。白天亦有一、二次腹泻,时间或在上午,或在下午不定,泻下物稀溏,无粘液及泡沫。脉略弦,舌质正常,舌苔薄白。食欲尚可,形体较胖。因其本人在药房工作,'稍通医理,故数十年来,中西药物几无间断治疗。如曾服四神丸补脾肾兼以涩肠、清利大肠湿热之剂,或无效,或效一、二日,停药复发如初。
证属肝旺脾虚,治以疏肝补脾,选用逍遥散原方,为汤剂。
柴胡8克 当归10克 赤白芍各10克
茯苓12克 生姜3片 炒白术12克
炙甘草6克 薄荷4克(后下)
四剂,水煎服,一日一剂。
病愈,随访半年余,病未复发。
举验2 于某,女,30岁,1986年11月20日初诊。患者心情抑郁、焦虑不安两年,某精神病院诊为“焦虑证”。来此就诊时沉默不语,但眼神飘忽不定,略似惊惧。脉弦细略数,舌边尖红,苔薄白。询之,其大便秘结,约七天一行,形如羊粪,色黑坚硬难解。
证属肝气不疏,肝血略显不足。用疏肝法为主,选丹栀逍遥散方意。
柴胡8克 当归15克 赤白芍各12克
茯苓10克 炙甘草6克 炒白术6克