《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”痹者，闭也。经脉气血因邪气阻滞，闭而不通为患也。因邪气各有偏甚，而有三痹之分。
[临证应用]
举验1 李某，男，25岁，1977年诊。患者下肢沉重，举步艰难，兼有双膝微痛，病已半年。询其所因，谓地震后睡卧湿地两月，即现上症。化验血沉及抗链“o”均无阳性发现。查其下肢无浮肿，舌边尖深红，苔薄白，脉象濡缓。
此属著痹之证，治以清热祛湿。
苍术10克 黄柏10克 川牛膝12克
萆薢10克 滑石12克 生苡仁15克
木通6克 独活6克 车前子10克（包）
赤小豆12克 络石藤12克
五剂，水煎温服，每日一剂。
再诊：下肢沉重减轻，膝痛未作。上方再进五剂。
病愈。
举验2 韩某，男，20岁，1989年12月2日初诊。腰及左髋部位疼痛，串及左下肢，不能独立行走，卧床亦转侧不利，站立时疼痛阵阵加剧，病已两月余。无明显诱发因素。按之股髂端处痛甚，膝关节无压痛，不红肿，肤色无改变。脉濡数，舌红苔黄腻。来诊时，需其母搀扶才能行步。
化验室检查，血沉每小时60毫米。
此属湿热为痹，兼挟风邪。治以祛湿热、通经脉，佐以散风。
苍术l0克 黄柏10克 川牛膝12克
萆薢10克 滑石10克 生苡仁12克
木通8克 独活8克 乌蛇肉12克
车前子l0克（包）
四剂，水煎温服，每日一剂。忌食辛辣油腻。
辅以气功治疗，其法如下：
令病人面南站立，尽量自然放松。不需闭目，以免晕眩。医者站其身后，用两剑指距其身体约五厘米导足太阳膀胱经，反复三次。再以手掌距其身五厘米循左侧腰、髋，做揉按之状，渐揉渐移动手掌，至髋下则变做剑指，循经导向小趾外侧端，反复数次。再以剑指点按左肾俞、环跳及阿是穴。气功治疗总约需10分钟，治疗毕。
疼痛当即缓解，虽未全除，但已能自己行走，从二层楼下到一层，再返回，无须搀扶。
12月5日再诊：疼痛明显减轻，夜卧转侧较便利，自己走已无困难。舌红，苔薄黄略腻。
上方加木瓜12克、伸筋草10克
七剂，水煎温服，每日一剂。
气功治疗一次，如前法。
12月12日三诊：肢体疼痛已除，苔薄黄。化验检查，血沉每小时6毫米。
病愈。再以二妙丸，半量服用，以防止复发。
[发 挥]
《痹论》所谓行痹、痛痹、著痹，只言因致病邪气的性质不同，而症状各有偏重。其实一般所说痹证，均有疼痛或顽麻不仁的表现。《素问·举痛论》谓：邪气“客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”痹证以闭而不通为主要病机，所以会因肌肤失于气血温养而不仁，经脉气血闭塞不通而为痛。当然，各种邪气有偏重，因而症情互有区别。风气善行，是以其痛游走不定；寒性凝敛，使气血闭塞严重，因而痛甚；湿性重浊，阻塞气机，所以导致肢体沉重疼痛或酸楚。但还应看到，临床所见肢体疼痛、游走、沉重为主症的痹证，其致病之因，并非仅有风、寒、湿三气，因热者亦颇不少。读《痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹”之说，切勿拘执，做茧自缚。数年前到我国北部某专区市讲学，所遇经久不愈的痹证，竟以湿热证为多，使用清热祛湿法治疗，每获良效。寻找原因，始知当地医生善用麻、姜、乌、附之类散风寒、通经脉之药治疗该病，而多忽略祛湿热一法，以致凡属风寒湿痹大多治愈，或疗效尚可，而久治不效者，正属湿热为患。显然这种情况并不能得出“北方多湿热痹证”的结论。其实，治疗湿热痹证的成方，或成方加减而适用的并不少，如木防己汤、白虎苍术汤之类即是。
举验1以湿为主，兼挟热邪，有明显感受外湿的环境条，其病症状表现在下肢，正符合《素问·太阴阳明论》：“伤于湿者下先受之”的理论。方中加用独活、络石藤，一则其“风能胜湿”，一则用其通络除邪。举验2除有湿热并重的表现外，尚有自腰串及下肢疼痛的特点，是兼挟风邪无疑。所以又加乌蛇肉散风止痛，木瓜、伸筋草去湿通络。因该患者痛甚难忍，故辅以气功疗法，以尽速缓解之。其法重通经脉，由于痛自腰至下肢，属足太阳膀胱经循行部位，所以主要治法在于导该经气血，使之通畅。又选治腰腿痛常用的两穴位，其中肾俞本属膀胱经，而环跳穴是属足少阳胆经，除局部取穴意义外，尚包含有少阳属风木，用以散风止痛的用意。同时，据《灵枢·经筋》“以痛为俞”，即后世所称“阿是穴”，点按髋部压痛明显处。这样治疗之后，其经脉气血逐渐恢复畅通，通则不痛，所以有“立竿见影”之效。同时也再次说明，应用气功疗法治病，必须以中医理论为指导，而严格遵守辨证论治的原则。
