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素问·脉要精微论

“腰者,肾之府”案
来源:内经网络课程教学平台 作者:内经网络课程 点击数: 发表时间:2017-12-01 15:24:21
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  后世医家非常重视肾与腰的关系,如《金匮要略》不仅创八味肾气丸治疗虚劳腰痛,而且将寒湿留滞于腰部的病症称之为“肾着”,也与肾相联系。《诸病源候论·腰痛候》指出:“肾主腰脚,肾经虚损,风冷乘之,故腰痛也。”认为肾气虚是腰痛发生的重要条件。

  吴灼燊曾治一患者,“慢性二硫化碳中毒,证见腰部酸痛,下肢乏力,精神疲倦,手足震颤,小便量少色浓黄,口干不欲饮,诊查:面色嫩红,唇红而干,腰部屈伸叩击亦觉酸痛,手足不自主颤抖,不能倒退而行。脉弦细,双尺弱,重按无力……此属肝肾两虚,

  治宜滋肾养肝,收纳浮阳。

  治法:用加味肾着汤对症治疗。

  处方:黄柏10克,知母12克,桑寄生15克,干姜9克,龟版24克(先煎),茯苓15克,玉竹30克,炙甘草9克,肉桂3克(焗服),杜仲15克,菟丝子15克,肉苁蓉15克,3剂。

  二诊:上方服3剂后,精神好转,腰痛大减,下肢仍乏力颤抖。照上方加山萸肉15克,再服药7剂,口已不干,小便量正常,手足颤抖消失而愈”(《中国现代名中医医案精粹·吴灼燊医案》)。

  本案乃硫类化合物灼伤肾阴,水不涵木,肝风内动所致,符合本篇“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”的论述。

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