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素问·脉要精微论

“四变之动,脉与之上下”案二
来源:内经网络课程教学平台 作者:内经网络课程 点击数: 发表时间:2017-12-01 15:25:36
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《脉诀汇辨·医案》:南都许轮所孙女,十八岁,患痰喘羸弱。四月初诊之,手太阴脉搏指,足少阴如烂绵,水衰而火乘金也。余曰,金以火为雠,今不浮涩而反洪大,贼脉见矣。肾水不能救,秋令可忧。至八月初五日诊之,肺之洪者变而为细,肾之软者变而为大。岁在戊午,君火司天,法当两尺不应。今尺当不应而反大,寸当浮大而反细。经曰:“尺寸反者死。”况肺脉如丝,悬悬欲绝。经云:“脉至悬绝,十二日死。”予之短期,当在十六日。然安谷者逾期,不安谷者不及期,以食不断,故当逾期。况十六、十七二日皆金。助其一线之气,安得遽绝!十八日交寒露节,又值火日。经曰:“手太阴气绝,丙日笃,丁日死。”寅时乃气血注肺之时,不能注则绝,必死于十八日寅时矣。轮所闻之,潸然泪下。以为能食,犹不肯信。果至十八日未晓而终。

按语 本案患者春得手太阴肺脉,搏指不浮涩而反洪大,且足少阴脉如烂绵,知其病为水衰而火乘金,至秋天肺脉当浮大而反细,肾脉又由软变大,为脉逆四时,且按运气学说南北政理论,亦为“尺寸反”之脉,故李念莪断其为死证。

素问·平人气象论(节选)

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