核心提示:.
《伤寒名医验案精选·彭宪章医案》:张某某,男,8岁,1976年7月22日初诊。家属代诉:患儿夜间遗尿已4年余。近4年多以来,每夜必遗尿1~2次,经常咳嗽,口渴,大便正常,小便微黄。
诊查:舌苔黄而微白,脉数,右脉偏大。
根据咳喘、口渴、舌苔黄白、右脉偏大而数,乃肺热郁结之遗尿。
由于肺热郁结,肺气宣降失常,使肺气无权,因而影响肾水不摄,膀胱的开合失司所致。
宜治以宣肺清热之法
拟麻杏石甘汤:麻黄6g,杏仁9g,生石膏18g,甘草3g,水煎服,2剂。
7月25日二诊:服上方后,昨晚未遗尿,胃纳减少,余症同前。
原方加山药6g,谷芽6g。二剂。
7月28日三诊:近3夜已未遗尿,咳嗽与口渴减轻,食量增加,二便正常,舌苔薄白,脉略数,右脉已无大象。原方再进两剂以清肺之余热。
以后随访,得知患儿自服前方后,遗尿症已痊愈,未见复发。
按语 本案遗尿缘于肺热。肺主治节,若肺为热扰,宣降失常,则水液运行紊乱,加之小儿肾气不充,固摄不足,更使膀胱开合失司,则致遗尿频频,治疗以清泄肺热为法,用麻杏石甘汤,宣肺热清,肺热得清则治节有权,水道通调,而遗尿自愈。此案辨证准确,从本论治,本正则源澄,故虽不用固涩之法而水泉自缩。