核心提示:.
“重寒伤肺”:《灵枢·邪气藏府病形》称之为“形寒寒饮则伤肺”,认为由皮毛而入于肺的外寒,复加由寒饮入胃而伤于肺,内外交加,肺失宣降,上逆而咳,是引起咳嗽的重要病机。因此,对于咳嗽的治疗,既要注意宣降肺气,散除表邪;同时也要高度重视脾胃的调理。
如周济安治一患者,“素有烟酒嗜好,患‘慢支’10余年。2日前误食生冷瓜果,当夜脘腹不适,时欲呕吐,频频咳嗽,次日加之气候骤变,受凉而诸症加重,更见恶寒发热,体温39.2℃,喘息不能平卧,喉中痰鸣。西医检查诊断为‘慢支炎伴感染’,经青、链霉素等治疗,病情未见明显好转,故改用中药。察其舌淡,苔白而滑,脉浮紧。
此乃寒伤肺胃,肺气失宣,胃气失降,表卫失和之证,系内外合邪之故也。
治法:散寒解表,宣肺和胃。
方予麻姜二陈汤。
处方:麻黄10克,细辛3克,半夏12克,陈皮10克,杏仁12克,桔梗12克,生姜3片,大枣6枚,甘草3克。二诊:上方服2剂,1剂汗出,体温降至38℃,2剂后咳喘大减,已能平卧。惟现口渴,心烦,舌脉均见热象。此寒郁化热之证,继用原方去细辛、生姜,加石膏18克,瓜壳10克。三诊:2剂后诸症悉平,体温降至正常。继以六君子汤补肺益气,调理善后”(《周济安医案》)。此案发病与“重寒伤肺”相合,治用麻姜二陈汤散寒解表,宣肺和胃而收效。