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《素问·生气通天论)云:"因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”言当人阳气不足时,再勉强用力,伤及肾气,致腰间高骨受损坏。关于“强力”,历来有“强力入房”与“强用气力”两说。入房太甚而伤肾,肾主骨,腰为肾之府,故可伤及腰间之骨;而强用力气,如持重物、强转身躯等亦可伤肾气,而损坏高骨。是以两说均可通。今从第二说释之。
[临证应用]
举验1 杨某,男,37岁,商店售货员,1991年2月27日诊治。春节前因工作繁忙,进出货物甚多,一日因搬一箱啤酒用力不当,后则出现腰痛不可以俯仰,右下肢从髋至足酸麻疼痛。腰、骶椎X光照像未见异常。
检查:以双拇指交叉,循按患者腰、骶椎之两侧发现,其第四腰椎棘突向右侧微有突出,且有明显压痛。
诊为“腰椎小关节紊乱”。治宜推拿疗法。
其法:令患者坐一方凳上,全身放松;助手在患者左前方,按住其两腿,勿使移动。
医生站在患者右侧偏后位置,以左手拇指按定其脊突压痛处,右臂从患者腋下伸过,手掌抚其项部,并以右手臂带动患者前俯后仰数次,以使其背部肌肉及脊椎各关节灵活;以右手臂带动患者上身向其右侧旋转,旋至极点时再着力向上方提拉,以使脊椎间松弛;同时左手拇指借势推按其突出之脊突。此时,可听到其腰痛处发出一声微响。
治疗结束,当即腰腿疼痛消除,嘱其数日内勿过劳累。
举验2 苏某,女,28岁,1991年3月25日诊治。五年前在外地乘自行车后坐,由人带骑约两小时,因旋转身躯握定车座,下车后左下腰麻木无知,活动动后虽有缓解,但始终左下肢感觉迟顿、发麻。患者身体一般情况尚好。
此与前例病证相同,仅是病位有左右之别。治疗亦同前法,而方向相反。
一次治疗后,麻木明显减轻,下肢感觉较前灵敏。因其病程已久,如法又治两次,手法力量渐轻。病愈。
[发 挥]
因勉强用力而伤腰间高骨病甚多,以往曾因X光照像无所发现,而不认为是骨关节疾病,常以“劳损”,“寒湿痹证”对待,以致竟有数年乃至数十年不愈者。
前两例均属“小关节紊乱”,如果认证准确,治之不难,笔者虽不熟悉推拿正骨之术,但经朋友一二次指点,便亦如法治愈数名患者。
至于因强用气力导致“椎间盘出突症”者,其腰腿疼痛之势甚重,且有X光诊断辅助,一般不会误诊。此病亦属正骨、推拿适应证,其治疗基本原理,亦不外令患者放松,牵引使脊椎间隙松缓,然后以手法推入已脱出之椎间盘,则其痛可立止。
于此可知,“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏”,确是包括体力用之不当而病在内,且较之“强力入房”而骨坏者,更为多见。