素问·至真要大论

　　《素问，至真要大论》云：“诸热瞀瘛，皆属于火”。瞀，即昏冒，表现为头昏甚至短时间的神智丧失；瘛，即瘛疯、抽搐。若病人有热象，而见突然昏冒不知人，肢体抽搐者，其证常与火热内扰有关。

　　[临证应用]

　　举验1 李某，男，2岁半，1991年元月9日诊。一年来出现突然失神，目光呆滞，低头，伸臂僵直，5～10秒钟后眼神灵动，微笑之后一切恢复如初，每天发作2～3次。大便调，小便混浊，指纹紫，前额因低头触物而有血肿。某儿童医院、神经专科医院均诊断为“小儿痉挛症”。

　　此为心肝二经火热之证。治以凉肝止痉、养血安神，方用羚羊钩藤汤加减。

　　羚羊角粉0.25克（分冲）    钩藤6克

　　滁菊花5克     丹参8克    生地黄8克

　　霜桑叶5克     当归6克    炒栀子6克

　　赤白芍各5克   远志6克    菖蒲8克

　　每日一剂，水煎分温三次服，六剂。

　　元月16日二诊：药后三天发病开始减少，近两天只有一次发作。

　　再予上方六剂，服法同前。

　　元月23日三诊：本周未发病，小溲仍较混浊，别无异常。再以前方加减。   

　　羚羊角粉0.25克（冲）     滁菊花5克    霜桑叶6克  

　　钩藤8克       生地黄6克     全当归6克    萆薢5克      

　　石菖蒲10克  炒栀子5克

　　五剂，隔日一剂。病愈。

　　举验2   李某，女，1岁8个月，1989年11月27日初诊。数月来，每天抽搐3～4次，于睡眠前发生，两手臂呈抱搂状，数秒钟即止。双下肢在清醒时亦常有内翻现象。大便偏干，舌苔中根部腻。

　　证属痰热内阻，肝经火盛，治以化痰热，清肝火。

　　羚羊角粉0.3克（冲服）      炒栀子5克

　　石菖蒲6克     草果5克     厚朴4克

　　清半夏4克     槟榔4克     黄芩6克

　　赤芍药6克     知母5克     炙甘草3克

　　四剂，每日一剂，水煎温服。

　　12月4日再诊：患儿服上方后睡眠前仅有一次抽搐。现感冒发热，体温38.9℃。

　　桑皮叶各5克    连翘6克    菊花4克

　　金银花6克      竹叶3克    荆芥4克

　　牛蒡子4克      钩藤5克    芦根8克

　　羚羊角粉0.25克（冲服）

　　两剂，每日一剂，水煎服。

　　感冒痊愈，抽搐亦未再发。

　　[发 挥」

　　火热过盛，内扰心神，因而可致昏冒不知人，是为“瞀”；火热灼津，筋失濡养，则发抽搐之类症状，而为“瘛”。不过，昏冒与瘛疯在虚证中亦可见到，如小儿慢脾风，或气虚之人坐卧时突然起立亦可须臾昏冒。因此，经文特于“瞀瘛”之前冠以“热”字，以示与虚寒之证有别。羚羊钩藤汤为凉肝息风、增液止痉之良方，是以用之而效。因病涉心神，故配以远志、菖蒲。