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素问·至真要大论

“诸痛痒疮,皆属于心”案一
来源:内经网络课程教学平台 作者:内经网络课程 点击数: 发表时间:2017-12-01 13:26:17
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  《儒门事亲》云:一男子病口疮数年,上至口,中至咽,下至胃脘皆痛,不敢食热物。一涌、一泄、一汗,十去其九,次服黄连解毒汤,不十余日皆释。

  按语  口疮又叫口糜、口疳,临床常见有脏腑积热、阴虚火旺、中气不足3种证型,脏腑积热细分则有心火、胃热、肺热、膀胱移热小肠、三焦火盛5种证型,当然临床上经常是很难细分的,因为常以胃热,心火为多见。本案例病口疮数年,口、咽、胃脘皆痛,则很可能除口腔有疳、糜之外,咽、食道、胃内壁都有疳、糜,如此则脏腑积热可谓深矣。瑰代疾病中的药物过敏如解热镇痛药、磺胺类药物过敏,也常见消化道黏膜溃疡糜烂,但不可能病“数年”。因此,本案例口腔的疼痛是口疮引起,咽痛是积热夹风邪。吐法下法皆去其积热,汗法清散其邪风,后用黄连解毒汤清脏腑余热而安。

       复发性口疮很难治,这里再介绍两法。王肯堂治口疮用人参、白术、干姜、茯苓之类,还用天麦冬、生熟地、石斛,升麻之类,薛立斋用四物汤加酒炒枳柏、玄参,还用补中益气汤加炮姜,或加附子,说明此症虚实完全不同,临床可作参考。(《奇症汇》释疑)

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