《素问·阴阳应象大论》云：“肝主目”，“在窍为目”。故目疾多从肝论治。
[临证应用]
举验1 何某，女，39岁，1989年12月27日诊。自今年12月17日起，左目视物昏花，视力减退，数日后竟至全盲，某眼科医院诊为“球后视神经炎”，予以口服及眼睑下局部注射（药名不详），效果不显。现症左眼全盲，有光感，心烦，睡眠不安。时发“阵发性心动过速”每周发2-3次左右，情绪波动则发作频繁。观其左目结膜红、下眼睑红紫肿胀，谓因“注射药物引起”，左目有光感，但视力全无。脉弦滑数，舌红苔薄白。
属肝郁化热之证，治以疏肝清热凉血。
羚羊角粉0.3克(冲服) 生蒲黄l0克
赤芍药12克 丹皮10克 天花粉12克
益母草15克 浙贝10克 青陈皮各6克
青葙子6克 当归5克 金银花12克
桑叶10克
六剂，水煎服，每日一剂。
90年元月3日二诊：药后睡眠好转，心动过速减轻，本周仅发一次，持续时间较前短。左眼仍不能视物，局部红肿基本消失，脉弦略数，舌红苔薄白。
前方再进六剂。
元月17日三诊：左眼视物好转，距70厘米处可以看清几个手指，脉弦细略数，睡眠仍较差。
前方加茯苓15克、炒栀子l0克。六剂。
以此方加减又18剂，视力恢复至0.8。
举验2 张某，女，50岁，河南省人，1990年3月7日诊。因丈夫患“皮肌炎”数年，家务及工作繁忙，心情负担重，一年来失眠心烦，二目干涩，口干盗汗，胃脘不舒，嗳气多。每晚服二片舒乐安定，也只能睡眠2～3小时。脉弦数，舌红苔薄黄。
证属气郁化火伤阴，治以养阴清热，方用一贯煎加味t。
生熟地各12克 沙参15克 枸杞子l0克
麦门冬15克 当归1O克 川楝子6克
炒栀子l0克 草果10克 石菖蒲15克
川贝母10克 荷梗10克 炒枣仁15克
母线10克 茯苓15克 生龙牡各15克
六剂，水煎服，每日一剂。
3月14日二诊：胃脘较前舒和，睡眠有好转，减一片舒乐安定，每夜能熟睡3小时，情绪平稳。仍有口干，目干涩。脉舌同前。
前方去草果，加青蒿8克、菊花10克，12剂。
3月28日诊：口眼已不干，睡眠好转，本周未服舒乐安定，无不适。舌暗红，苔黄少，脉右弦细、左弦缓。
前方六剂，隔日一剂，以善后。
病愈。至同年5月中旬因感冒咳嗽就医，予加减葳蕤汤三剂而愈。
[发 挥]
暴发目疾多为肝经实火，如目赤红肿之类，常可用疏散风热之剂治疗，如菊花、桑叶、银花、连、连翘、生甘草、浙贝母、薄荷、蝉衣等可资选择。但前例患者虽亦暴发，其目本无红肿，外观无明显变化，而暴盲者，则为肝火内盛，非外感邪气所致，虽亦属实证，而当用疏肝清热凉血之法，方为求本之治。
后例操劳忧虑日久，渐至目涩难睁、失眠烦躁者，虽亦有肝经火热内郁，但却已耗伤肝阴故当用补法为主，兼清虚热。前人有“五志化火”之论，谓七情不节皆可致火热内生，临床所见以“肝郁化火”最为多见。此证治疗当详辨证候，大致可分为三个阶段：肝郁气滞证，宜用疏肝理气法，可选柴胡疏肝散等方；气郁化火证，应清肝泻火，可用泻青丸之类方剂，或如前例用方；气郁化火伤阴证，
当养阴清热兼以舒肝，如一贯煎等方可用。若临证不明此病发展中的阶段，仅据“肝郁”，一律疏肝理气，其用于第一阶段固然可奏效，而若误用于第二、三阶段患者，则越理气越伤阴，阴越伤而火越盛，病必不除。
