学习《内经》的方法与境界
张登本 陕西中医药大学
如何学习《内经》并能熟练地运用其中的原理，这是所有习医者共同关注的事情。笔者集30年研习《内经》的心得，将其总结为：“读通原文，解析经义，结合实践，纵横联系，发挥应用，拓展思路”五步学习方略。现不揣浅陋，以飨读者。
1.读通原文
所谓读通原文，就是要用传统的经学模式，对原文进行校勘注释.疏理文字，使原文的字面意思达到文畅理顺。这是研究《内经》的基础。由于《内经》的文字古奥艰涩，加之时代久远，流传转抄，致使原文出现错、衍、脱、补，这就增添了初学者的难度。常会使研习者望而却步。所以，在学习《内经》的时候，要借助必要的工具书（包括普通工具书，如《中文大字典》、《古汉语常用字字典》等；专业工具书，如《内经词典》、《中医大辞典》、《中医常用术语选释》等，读通原文，理解字面的表层意思。
例如《素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”
本段原文，可谓是该篇的提纲，或者说是全篇的导言。读通本段，对理解全篇具有重要的意义。
所以，首先要读通本段。在疏理本段原文时，主要是对“失其所”、“不彰”、“阳因而上“的“上”等字句的诊释。
“失其所”：其，远指“阳气”。所，作“处所”、“部位”。有人释为“穴位”（志聪注）。指阳气失去它发挥作用的部位及其功效。“上”，在此有向上（运动），还涵有向外的运动趋向。此处的“向外”运动，还可从下文的“卫外”可证。显然，此处的“上”与下文的“外”属互文、属文法中的“错纵”。
再例如，《素问·汤液缪酸论》的“平治于权衡”。如果不解释清此句中的“平”、“权衡”就难以使其明了。平，通“辨”，“平治”即辨治。“权衡”，不可解为平衡，此之“权衡”当作斟酌、思考解，即分析的意思。因此，“平治于权衡”，就是今之“辨证论治”的原型。
再看《素问·经脉别论}段的原文，说：“气归于权衡.权衡以平，气口成寸，以决死生。”此语中的“权衡”就是在衡具—秤的基础上，引申并特指肺脏。因为肺的宣发、肃降作用，调气机功能，主治节作用，就犹如秤的权与衡一样.高者降之，下者升之，对人体气、血、津液有着重要的调节作用。如此让解，方可使文意通达。
以上仅举例数即可看出，如果不能注解原文，就难以读通。不读通原文，就更谈不到对原文的理解和应用。
2.解析经义
所谓“解析经义”，是指在疏理畅顺了原文以后，就要向深层剖析经文中的医学义理.使其畅晓、明晰。
（关于原文的解析，这一研究经文的方法和思路，初显于六十年代初，成熟于八十年代。可以说这一方法是由陕西中医学院《内经》教研室使其发展成熟，并至顶巅。其成果可反映于《黄帝内经素问析义》及《黄帝内经灵枢经析义》、《黄帝内经通解》三书。）
在“解析经义”的时候，务必要紧扣原文的精神.既不能漫无边际地随意延伸，也不可过于间略而有所疏漏。
3.纵横联系
在“解析经义”的时候，要进行“纵横联系”，广泛联想。包括横向联系和纵向联系。所谓横向的联系，局限一点讲，就是要把所解析的原文，放置于全篇相关原文中去理解。如此，才能深入透彻地领会其基本精神。例如上述所举《素问·生气通天论》的原文。如何体现阳气的卫外御邪作用呢？本段只用“折寿不彰”、“卫外者也”句简略述之。但紧承此段的下文，就指出阳气失于卫外功能之一会在一年之中的任何季节，均可感受四时不正之气而发病。于春季失去卫外功用，就可“因于（风）气”而病；于夏季失去卫外作用，就可“因于署”而病；于秋季失去卫外作用，就可“因于寒”而病。内伤之邪也可因阳气失常而发病。于是，原文进一步列举了“烦劳”、“大怒”、“高梁之变”等原因，使阳气失常而致人于病。可见，通过横向联系，可以加深对原文的理解.并使之系统化。
所谓纵向联系，就是要进行古今联系，将历代研究《内经》原文的著名医家、医著以及著名论点加以联系。为何如此呢？一则，《内经》是医学之宗、医理之源。通过纵向联系，使一些重要医学理论源渊流畅。二则，通过对历代研究成果的联系，可以加深对相关学术观点沿革过程的认识；三则，历代不乏研究《内经》的高明者，通过对他们研究成果的联系，还可以沐浴到名家的求知态度的严谨学风。
例如，“阳气者，若天与日”之论，后世明代张介宾的“大宝论”就是宗此而加以发挥.并创温补之法，自成一派。还有如《内经》的“命门”，是当时的医家从诊断学的角度，指眼睛、眼神为命门。但《难经》提出“左肾右命门”，并将其与五脏齐等之后.遂有“命门学说”的形成与发展，并由此赋予命门以新的内涵，从而发展成为一个新的学术观点。这一理论包括了命门的部位、生理功能、病理变化、诊脉部位、治疗方药、针刺脯穴等系统的学术理论。此类例子，不胜枚举。如果不能加以纵横联系，又何以能深刻而系统地理解《内经》重要学术观点的完整性呢？
4.结合实践
《内经》是对秦汉时期及以前医学实践经验的总结。其中相当比例的原文，是对当时医疗实践的记实。即或属于理论性的原文，也是古人对临床实践的抽象。因此，在理解原文时，务必要联系临床实践。更何况我们今天研究《内经》，学习《内经》的最终目的，仍然是服务于临床、运用于实践。
仍以上述原文为例示之。《素问·生气通天论》认为，阳气是生命的动力，阳气有卫外的作用。横向联系相关的《内经》原文，如《素问·调经论》就有“阳虚则外寒”之论，指趋向并卫护于外的阳气不足时，病人就会在外感表证时会有恶寒怕冷的症状。
再如，《素问·调经论》之“阳盛则外热”，就是指在外邪袭表时，趋向并卫护于外的卫气受到郁遏，而不能向外透发，肌表内侧层的阳气因邪气的郁遏而相对偏盛，温煦作用呈亢奋状态，故外感表证阶段就会有发热症状。如何消除表证之发热呢？《素问·生气通天论》说：“阳气当隔，隔者当写。不亟正治，粗乃败之。”显然，此处的“阳气当隔”病机，就涵概了《素问·调经论》的“阳盛则外热”，即表证发热的机理。“隔者当写”。什么是“写”之“正治”之法呢？本篇确立的“体若播炭，汗出而散”的治法，就是“阳气当隔”病理状态所致“体若播炭”之高热的“正治”方法。临床上对于外感表证发热，均用发汗之法以退其热。汗出、热退、身凉、脉静。邪去正安，疾病转愈，故曰：“汗出而散”。古今治疗表证之发热，概莫能外。
从上述例句的“临床联系”可以看出，不进行临床实践的联系，学习原文时就会感到索然无味；不进行临床联系，就无法深析经义，就无法使原文得以应用.也就无以使“活”。
5.弘扬拓展
《内经》的原文，毕竟是两千多年前的研究成果。《内经》之所以历经两千年而不衰，就是经过《内经》以将历代医家在研读经文的基础上，不断地进行弘扬和拓展，才使得中医学发展成为参天大树，枝繁叶茂。现仅举几例示之：例一，如关于寸口脉诊法。《内经》分别在《素问·五脏别论》、《素问·经脉别论》等篇中论述了寸口脉诊法之所以能诊察疾病的机理。但是，寸口的确切部位在哪里？如何划分的？指下怎样切按等等。可见，《内经》仅提出寸口脉诊及诊病机理，至于其他诸多方面知识，则是模糊不清的。《难经》发挥了这一诊法，明确了寸口脉诊的确切部位，厘定寸口为寸、关、尺三部，每部脉长度分别为6寸、6寸、7寸，共计一寸九分，故名曰“寸口”；明确了两手寸、关、尺六部的脏腑定位、经络定位；规定了医生诊脉时指下力量的轻重，并量化为三菽、六菽、九菽、十二菽、深按至骨五个量级。后经西晋王叔和的进一步确认，还有明代李延是的《脉诀汇辨》、李时珍的《频湖脉学》等人的发展，才使寸口诊脉法得以流传至今，发扬光大。例二如，肾主藏精，主生长发育。《素问·上古天真论》详论了肾主藏精，能主生长发育的功能。
《内经》原文是通过男子八八女子七七的生理节律，论述了肾脏的这一重要功能。两千多年来，成为历代医家研究的重点，并有许多有益的发挥，都是对《内经》经文的发挥与拓展。如何在新的科学发展条件下对《内经》中有关肾的理论加以发挥宏扬呢？有人从两个角度进行了这方面的研究：
一是把大鼠的“胚肾”制成混悬液，然后给老年鼠进行腹腔注射，每日一次。一个月后，老年鼠“返老还童”，各项生理指标均恢复到青壮年鼠的范围。
二是检测各年龄组男女两性健康人的血清碱性磷酸酶的动态变化，与《素间·上古天真论》中发现的“七七八八”之数完全吻合。此酶在女子7岁，男8岁以前，处于很低水平，自此年龄段，含量开始上升；女子14岁，男子16岁时，此酶含量升至一生中的最高值，并一直维持到女子35岁，男子40岁前后。当女子49岁，男子64岁左右时，碱性磷酸酶降至低水平，且与7岁、8岁时含量相当，并延续到寿终正寝。这就从实验学的角度，印证并宏扬了《素问·上古天真论》有关肾主生长发育的学术观点。
仅通过以上两例就可看出。发展是《内经》的出路，是一条颠扑不破的硬道理。发展才有生命力，才能进步。因此，对《内经》学术理论的宏扬发展，是我们学习、研究《内经》的旨归和研习者所企及的境界。
